高普考題庫
111 年 111年公務人員高等考試三級考試暨普通考試

醫療制度與品質管理

本卷皆為申論題,點「看答案與解析」查看擬答。

申論 1有關我國之醫院評鑑,試說明我國醫院評鑑制度之變革,包括:㈠辦理評鑑機構(單位)之變革。(4 分)㈡評鑑委員專業類別組成之演變。(5 分)㈢醫院評鑑評定合格醫院名稱之演變。(6 分)㈣請敘述醫學中心任務指標基準之五大任務。(10 分)
申論 2我國及加拿大之醫療體系均具有全民健康保險,英國則是稱為National Health Service(NHS),美國在醫療保險方面則主要為私人商業醫療保險及兩個公辦保險(聯邦之Medicare 與州政府之Medicaid)。請問:㈠請依下列各點比較,敘述我國全民健康保險、英國NHS 與美國之私人商業醫療保險:(15 分)
申論 3我國衛生福利部中央健康保險署自民國99 年開始導入以診斷關聯群(Tw-DRGs)作為住院給付制度之一,請問:㈠何謂診斷關聯群(Diagnosis-Related Groups, DRGs)?以DRGs 作為給付標準有何優點?又有那些可能的缺點?(10 分)㈡美國之老人健康保險(Medicare)自1984 年起採用DRGs 作為住院醫療費用給付標準,請問其政策背景與政策目的為何?(5 分)㈢請舉出我國全民健康保險除了DRGs 外之兩種支付制度(政策),請加以解釋並說明其優缺點。(10 分)
申論 4對醫療品質進行評估是醫療品質改善不可或缺的基礎,目前國內外一般在評估醫療品質時均採用醫療品質專家,生前任教於美國University of Michigan-Ann Arbor 的Prof. Avedis Donabedian 所提出的醫療品質評估架構。請問:㈠Donabedian 的醫療品質評估三大構面為何?(3 分)㈡請敘述上列三大醫療品質評估構面之涵義。(9 分)㈢請依Donabedian 之醫療品質評估三大構面,各舉三個品質指標為例。(9 分)㈣何謂瑞士乳酪論(Swiss Cheese Model)?其如何應用於病人安全議題上?(4 分)